Понедельник, 20 августа 2018

Гипертонический криз: типы и помощь

гипертонический криз

Гипертонический криз — значительное повышение артериального давления (АД) у больных, страдающих гипертонической болезнью.
Два типа гипертонического криза
Первый тип гипертонического криза
Первый тип гипертонического криза встречается чаще всего у больных с ранней стадией гипертонической болезни. Обычно гипертонический  криз развивается внезапно, его продолжительность, как правило, не превышает 2—3 часов. Начинается он с резкой головной боли пульсирующего характера, часто с головокружением, расстройствами зрения (появление перед глазами сетки, искр). Больные ощущают жар в теле, холод и дрожь в конечностях, наблюдается потливость, одышка,  бывает появляется боль в области сердца, чувство нехватки воздуха, а также может появиться сильный страх смерти.
Кожа лица, шеи, рук краснеет или покрывается красными пятнами. Пульс учащается, резко повышается артериальное давление.

Второй тип гипертонического криза
Второй тип гипертонического криза встречается у больных с более поздней стадией гипертонии. Криз развивается постепенно и длится от нескольких часов до нескольких дней.
Начинается криз с ощущения тяжести в голове, головной боли, головокружения, сонливости, звона или шума в ушах. Часто бывает тошнота, рвота. Отмечается нарушение сна, слуха и зрения. Лицо иссине-красного цвета. Кожа холодная и сухая. Больные испытывают боли в области сердца, удушье, одышку. Пульс, как правило, не изменен. АД значительно повышается, но не так внезапно, как при кризе первого типа.

Факторы, провоцирующие гипертонический криз

  1. Резкое прекращение постоянной антигипертензивной терапии (особенно бета-блокаторов и клонидина).
  2. Психоэмоциональное и физическое перенапряжение.
  3. Злоупотребление поваренной солью и жидкостью.
  4. Изменение атмосферного давления (для метеозависимых людей).

Если у вас гипертонический криз - срочно звоните в скорую помощь. Исходом гипертонического криза, без оказания помощи врача, могут быть инфаркт миокарда или инсульт.

Что делать при внезапном подъеме артериального давления?

Возьмите под язык, разжуйте и рассосите до полного растворения препарат быстрого действия: 25—50 мг капотена (каптоприла) или 0,075 мг клонидина. Примите удобную позу, желательно горизонтальную. Через 30 минут повторно измерьте АД. При снижении артериального давления на 20 мм рт. ст. и более продолжите (или возобновите) назначенную врачом гипотензивную терапию.
Если подъем АД чрезмерный (выше 180/100 мм рт. ст.) или сопровождается появлением загрудинных болей или слабости в конечностях, нарушением речи - дополнительно примите нитроглицерин под язык и вызовите врача скорой медицинской помощи.


Давление следует снижать постепенно в течение часа. Необходимо помнить, что для купирования криза не подходят средства обычной терапии артериальной гипертензии. Препаратом выбора для экстренной помощи является капотен (каптоприл).

Через какое время действует каптоприл?

При сублингвальном приеме капотена гипотензивный эффект начинается через 10 минут. Через 20 минут артериальное давление обычно снижается на 15 %, а через 60 минут — на 20 %. Возможно применение капотена по 25-50 мг повторно через 30-60 минут до достижения эффекта. Действие капотена (25-50 мг) сохраняется в течение 6-8 часов.