Суббота, 19 января 2019

Осанка, походка, здоровье

осанка

Наши читатели уже имели возможность ознакомиться с современной методикой реабилитации после переломов, которая основана на исправлении осанки и походки («Лечебные письма» №4, 2012). Сегодня мы продолжаем беседу о методах восстановления двигательной способности людей после травм и о профилактике нарушений опорно-двигательного аппарата. На вопросы «Лечебных писем» отвечает инструктор-методист по ЛФК одного из ведущих медицинских учреждений России Е.А. РАССОЛОВА.


- Елена Алексеевна, в нашей предыдущей беседе вы говорили о реабилитации, то есть о восстановлении двигательной способности человека после травм и т.п. Разве проведенного врачами лечения недостаточно?
- Реабилитация - это важнейшая составная часть комплексного лечения. Она необходима всем больным, но особенно тем, у кого в результате болезни, операции или травмы нарушены двигательные навыки. Любые операции на костях, суставах и позвоночнике, нейрохирургические операции, переломы костей, черепно-мозговые травмы, повреждения мышц, сухожилий и суставов, поражения нервов, боли в позвоночнике и суставах - все это требует последующего восстановительного лечения.
А начинать восстановление правильной осанки и походки нужно всегда со стоп, даже если у вас, к примеру, мучительные боли в руке, потому что с землей мы соприкасаемся только подошвами ног. Все остальное «висит в воздухе», и для того, чтобы выстроить свое тело в пространстве, мы должны правильно оттолкнуться и разогнуться.
- Как же правильно отталкиваться от опоры и разгибаться?
- Надо «вырасти», растянуть себя в вертикальном направлении хоть сидя, хоть стоя. Особенно это важно при любых травмах, поскольку они уменьшают наш рост. Ногами вы должны давить вниз, в землю, отталкиваться от нее, а макушку тянуть к потолку.
Если вы сидите, поставьте ступни параллельно, а затем упритесь тазом в стул, надавите на него. Вы почувствуете, что выросли, мышцы тянут вас вверх. Еще больший эффект будет, если добавить упор на пятки, как будто вы хотите встать, но не встаете. Теперь и руки ваши совсем свободны, живот подтягивается, меньше устает голова, а мышцы начинают перестраиваться и освобождают все зажатые органы. Я уже говорила, что очень полезно сидя зажимать между коленями мячик, это прекрасное упражнение, заставляющее нас подтягивать живот.
- В прошлой беседе вы рассказывали, что правильным движением при ходьбе является перекат,..
- Да, стопа должна перекатываться с пятки на подушечку у большого пальца ноги, и при этом нельзя «цепляться» пальцами за землю, то есть мы приподнимаем пальцы ног кверху. Особенно важно идти с перекатом при любой травме. Кроме того, я всем пациентам советую регулярно делать перекаты в положении сидя. Это упражнение очень полезно для и кроножной мышцы.
- А полезно ли, лежа на спине, тянуть на себя носки ног?
- Лежа это упражнение хорошо делать, например, после операции, на первых порах. Но когда вы лежите, у ваших ног нет опоры. Для того чтобы, когда вы потянулись, правильно работала вся нога, стопе нужна опора. Вот почему я рекомендую, по возможности, начинать упражняться сидя. А потом, конечно, ходить. Во время ходьбы, если вы правильно делаете перекат с пятки на подушечку у большого пальца, икроножная мышца работает как насос - она помогает сердцу качать кровь снизу вверх. Когда вы заставляете икроножную мышцу работать, то тем самым осуществляете профилактику венозного застоя, отеков, варикоза.
- Расскажите, пожалуйста, что делать при травмах голеностопного сустава. Наверное, перекаты стопой при этом невозможны?
- На первых порах это у вас и не получится. Главное, чтобы при любой травме все равно осуществлять движение. Начните с того, чтобы просто шевелить по-всякому пальцами. Таких упражнений можно придумать много. Например, делать «гусеницу» - ползти пальцами по полу, подтягивая за ними стопу. Затем переходите к упражнениям на разгибание ноги в колене и растягивание икроножной мышцы. Один из вариантов - «хождение» сидя, с опорой только на подушечки под большими пальцами. Это упражнение является и профилактическим, потому что, опираясь на подушечку, мы невольно приподнимаем среднюю часть стопы, а это помогает при плоскостопии, которое есть у всех. И только потом уже можно будет приступать к массажу и движениям в самом голеностопном суставе.
- Чем можно помочь людям, страдающим от болей в спине, в шее?
- В принципе все эти боли - подстроечного типа. Основной причиной их, если не считать травм, являются напряженные позы, неправильная осанка, плохая постановка ноги при ходьбе и т.п. А конкретно - то, как мы механически взаимодействуем с землей и противостоим силе тяжести.
Допустим, вы при ходьбе ставите ногу не в обычное, естественное положение, а как-то смещаете или разворачиваете. Или сидите в неестественной позе. Что будет со статическими мышцами спины? Ведь их задача - просто удерживать позвоночник на своем месте, а если вы эти мышцы как-то смещаете, то задаете им непривычную работу. Мышцам приходится излишне напрягаться и сокращаться, чтобы удерживать равновесие, причем длительно. В работу вступают и те мышцы, которые в естественном положении тела вообще не задействованы. А что будет, если мышцы все время напряжены? Они рано или поздно начнут реагировать болью. Им далеко не все равно, прямой вы или весь закрученный, потому что в последнем случае удерживать ваше тело им будет гораздо труднее. Чем более прямо человек держится при стоянии, сидении и ходьбе, тем легче и выгоднее для его мышц, а значит - и здоровее.
- Но что делать, когда боли уже есть?
- Я очень часто нацеливаю больных на то, чтобы они носили пояснично-крестцовый корсет (такие продаются). Это корсет средней жесткости, с пластинами, он закрепляется ремешками, а надевается именно на пояснично-крестцовый отдел позвоночника, поддерживает его. Некоторые стараются надеть корсет повыше, но это неправильно: получается, что вы зажали позвоночник посередине, а ниже и выше он болтается. Человеку нужен прочный «фундамент». Поэтому вы надеваете корсет снизу, фиксируете нижнюю часть позвоночника, а все, что выше, свободно подстраивается. В результате корсет отчасти заменяет ваши мышцы и дает вам возможность достичь мышечного расслабления -например, когда болит шея и т.д.
- А вот твердый воротник для шеи, он тоже годится при болях?
- Я сейчас почти не назначаю воротник Шанце для шеи, потому что он отдельно держит шею - и все. А нашему телу, как дому, нужен фундамент! Если он болтается, все остальное тоже будет болтаться. Значит, надо фундамент укрепить, и тогда все сразу становится на свои места. Почему, вы думаете, борцы и штангисты используют широкие пояса? Без этих поясов при их нагрузках у них бы в организме все «полетело».
- Везде пишут, что носить корсеты можно не более 3-4 часов вдень, иначе мышцы атрофируются...
- Конечно, атрофируются, но только в одном случае - если вы будете в этом корсете просто висеть, как многие висят на костылях. Но если использовать корсет грамотно, то он просто направляет вас, показывает, как надо себя держать. А вы работайте, держите! Ну, хотя бы для того, чтобы мышцы привыкли и поняли свое место! Или в период обострения: когда болит спина, без корсета вообще никак нельзя. Постепенно, проверяя себя, можете потихонечку его ослаблять.
- Правда ли, что высокие каблуки - одна из главных причин нарушений опорно-двигательного аппарата у женщин?
- Без сомнения. Надо сказать, что в западных странах уже додумались, что обувь на высоком каблуке - это только для театра, для званых приемов. По улицам там все ходят в повседневной, комфортной обуви. Проблемы-то то у всех одинаковые!
Сейчас многие фирмы выпускают специальную обувь, в том числе кроссовки особой формы. В них ходить удобнее: и коленям легче при движении, и спине, и вообще всем суставам, потому что шаг смягчается. На Западе над этим работают - стараются, чтобы люди правильно ходили.
- В чем же эффект таких кроссовок?
- Я их называю «стельки наоборот». Их подошвы выпуклые наружу, и когда в них идешь, приходится преодолевать эффект, напоминающий хождение по песку - пятка проваливается. В этих кроссовках стопу на ребро уже не поставишь, потому что тогда просто свалишься. Приходится ходить правильно, с перекатом. Такая обувь очень сильно разгружает стопу, заставляет ноги выпрямляться. Кстати, эффект похудения тоже есть, потому что в этой обуви не устаешь совсем и хочется ходить больше и дальше, а значит, и тренировка получается интенсивнее. В кино я, конечно, в таких кроссовках не пойду, а в горы или просто на длительную прогулку - с удовольствием. На своих дочках наблюдала, как исправляется осанка, нарушенная неправильными привычками ходьбы. Оказывается, правильно ходить - тяжело! В кроссовках легче, но можно и без кроссовок заставить себя это делать.
- Многие читатели жалуются на плечелопаточный периартрит, различные боли в плечах и руках. А у тех, кто долго работает за компьютером, бывают боли в правой руке от мышки. Что вы можете им посоветовать?
- Боли в руках и плечах сильно зависят от позы - подобно тому, что происходит при травме ноги. Когда вы хромаете на одну ногу, ваше тело перекошено, но вестибулярный аппарат стремится сделать так, чтобы хотя бы плечи были на одном уровне. Поэтому если травмирована правая нога, то ваше тело себя выравнивает, поднимая правое плечо, чтобы компенсировать нарушение осанки. Но если научить человека отталкиваться ногой, то необходимости поднимать плечо уже не будет - оно само опустится.
То же самое происходит, когда из-за длительного сидения в напряженной позе (например, за компьютерным столом) вы страдаете от болей в плечевом поясе. Вместо того чтобы перекашивать тело, упритесь в пол или скамеечку правой ногой - тогда напряжение вашей правой руки с мышкой уменьшится. Но при этом не заваливайтесь в сторону, старайтесь «вырасти», вытянуть мышцы позвоночника. И, конечно, очень важно сидеть высоко (или опустить стол), чтобы рука с мышкой была почти вытянута вниз, а экран располагался на уровне лица. Работайте всегда так, чтобы сидеть в правильной позе.
Беседовал Александр Герц

Источник: ЛЕЧЕБНЫЕ ПИСЬМА №8 2012