Суббота, 06 июня 2020

Лечение гипертонии

гипертония

Главная цель лечения артериальной гипертензии (гипертонии)- максимальное снижение риска развития тяжелых сосудистых осложнений и продление жизни пациентов.
Для достижения этой цели необходимо проводить борьбу с факторами риска и снижать уровень артериального давления до целевых значений современными лекарственными препаратами, а также добавить фитотерапию.
В последние годы стало широко известно, что пациентам с артериальной гипертензией достаточно вести здоровый образ жизни и регулярно принимать лекарства для снижения артериального давления, чтобы предотвратить неминуемые осложнения, такие как инсульт, инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность, поражение почек и сосудистые нарушения других органов.

Что вы можете сделать сами, чтобы у вас не было гипертонии?
Риск развития артериальной гипертензии и, следовательно, сердечно-сосудистых заболеваний можно снизить посредством изменения образа жизни. Здоровый образ жизни поможет несколько снизить уже повышенное артериальное давление.

Вы курите?
Доказано, что курение в два раза повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и вероятность преждевременной смерти.
Употребляете ли вы алкоголь?
Риск заболеть увеличивается с количеством употребляемого алкоголя в день. Если вы выпиваете больше, чем 200 мл вина, или 500 мл пива, или же 50 мл крепкого спиртного напитка (мужчины); 100 мл вина, или 250 мл пива, или же 25 мл крепкого спиртного напитка (женщины) в день, то вы употребляете слишком много алкоголя и этим подвергаете свое здоровье большому риску.
Употребляете ли вы слишком много соли?
Рекомендуется уменьшение количества употребляемой в пищу соли до 5 г (1 чайная ложка в сутки). Лучше заправляйте блюда пряностями и специями или используйте заменители соли.

Достаточно ли вы занимаетесь физическими упражнениями?
Заниматься гимнастикой следует регулярно, по крайней мере 2-3 раза в неделю по 45-60 минут. В течение первых 20 минут выполняйте упражнения более интенсивно, до появления легкой одышки. Аэробные виды активности, такие как ходьба, плавание, ходьба на лыжах (в умеренном темпе — до 5 км/ч) и разминочная пробежка особенно полезны.

Гимнастика для мозга
Заставляйте свой мозг работать! Читайте книги, разгадывайте кроссворды, решайте ребусы, играйте в шахматы - все это элементы умственной гимнастики.
Есть ли у вас лишний вес?
Старайтесь избегать употребления высококалорийной пищи, богатой насыщенными жирными кислотами (жирная свинина, шпик, масло, сметана, жирное молоко, сыр, майонез, колбасы, копчености), жареной пищи и сладкого.
Рекомендуется есть рыбу, курицу, свежие овощи, нежирное молоко и растительное масло, говядину, телятину.
Вычислите свой индекс массы тела.
Индекс массы тела = вес тела (кг)/рост (м2):
20-24,9 - нормальная масса тела;
25—29,9 — избыточная масса тела;
30-39,9 - ожирение;
более 40 - выраженное ожирение.

Положительные последствия намеренного снижения избыточной массы тела на 5—10 кг

Уровень АД и показатели липидного спектра

При наличии заболеваний, связанных с ожирением

При отсутствии заболеваний, связанных с ожирением

АД - на 5-10 %

Общая смертность — на 20 %

Общая смертность -на 25 %

Общий холестерин -на 5 %

Смертность от ИБС — на 9 %

Риск сахарного диабета (СД) 2-го типа -на 5 %

ЛПНП - на 5 %

Риск развития СД 2-го типа > 50 %

Риск развития ИБС и рака - на 25 %

Триглицериды -на 20-40 %

Смертность от СД -на 44 %

Риск развития ИБС — на 3 %

Что должен предпринять ваш врач?
В случае, если изменение образа жизни в течение нескольких месяцев не приносит желаемого результата и ваше артериальное давление все еще не нормализовалось, тогда врач должен назначить вам соответствующее лекарство.
Однако, если при осмотре и обследовании выявлен высокий риск развития сердечно-сосудистого заболевания, один или несколько лекарственных препаратов должны быть назначены вам сразу.
Показания к назначению липидснижающих препаратов больным артериальной гипертензиеи
Больным артериальной гипертензией без клинических проявлений других сердечно-сосудистых заболеваний (ИБС, периферический атеросклероз, атеросклероз мозговых артерий, аневризма брюшного отдела аорты), СД 2-го типа и при отсутствии других факторов риска (при уровне ОХС более 5,0 мМоль/л и ЛПНП менее 3,0 мМоль/л) назначают липидснижающие препараты.
Если у больных артериальной гипертензией имеются указанные выше сердечно-сосудистые заболевания или СД 2-го типа, или дополнительные факторы риска, то наряду с рекомендациями по немедикаментозному лечению должна назначаться липидснижающая терапия. Целевой уровень ОХС при этом составляет менее 4,5 мМоль/л и ЛПНП менее 2,5 мМоль/л.

Показания к назначению антиагрегационной терапии больным артериальной гипертензией
Больным артериальной гипертензией с ранее перенесенными сердечно-сосудистыми осложнениями и СД 2-го типа назначение низких доз аспирина (доза аспирина менее 100 мг/сут) снижает риск инсульта или инфаркта миокарда. Необходимо учитывать, что назначение аспирина больным артериальной гипертензией возможно при отсутствии риска кровотечения и хорошем контроле за уровнем АД (не более 160/100 мм рт. ст.).
Артериальная гипертензия и беременность
Артериальная гипертензия при беременности является одной из причин заболеваемости и смертности матери и плода. У женщин, планирующих беременность, нужно провести обследование для определения уровня АД, факторов риска и степени ПОМ. Необходимо исключить вторичный характер гипертензии, исследовать функцию почек.
Эксперты ЕОК/ЕОАГ выделяют следующие формы артериальной гипертензии во время беременности:

  1. предшествующая (или эссенциальная артериальная гипертензия). Эта форма характеризуется повышением АД до беременности или до 20-й недели беременности. Обычно АД остается повышенным более 42 дней после родов;
  2. преэклампсия — артериальная гипертензия с присоединившейся к ней протеинурией
    более 3 г в сутки после 20-й недели беременности. Чаще развивается у ранее не рожавших женщин, женщин с длительностью артериальной гипертензии более четырех лет