Кашлять можно по-разному
Что такое бронхит, пожалуй, знает каждый: заболевание с изнуряющим кашлем, который мучает человека и днем и ночью. Куда хуже, когда бронхит переходит в хронический, и уж совсем плохо, когда в хронический обструктивный.
С вопросами, что это за коварный недуг и, главное, как ему противостоять, корреспондент «ЗОЖ» Ирина Власюк обратилась к терапевту высшей категории московской «Клиники современной медицины» Татьяне Владимировне СТЕПАНОВОЙ.
Хронический обструктивный бронхит развивается годами и, увы, приводит к необратимым последствиям в бронхах. Что этому способствует? Склонность к инфекционным заболеваниям, загрязнение окружающей среды, неблагоприятные производственные факторы, очень часто - курение.
Под влиянием табачного дыма, вредных газов или частиц происходит раздражение эпителия слизистой оболочки бронхов. В результате этого реснички, которые покрывают эпителий, перестают работать и отмирают. Начинается скапливание вязкой липкой мокроты,которая, застаиваясь, ведет к нарушению дыхания. А вот число клеток, призванных бороться с инфекцией, наоборот, сокращается. Как следствие, видоизменяется бронхиальная ткань. Из эластичной она превращается в грубую, перестает расширяться и сокращаться. Нарастает обструкция - прогрессирующее сужение просвета в бронхах...
«ЗОЖ»: На что чаще всего жалуются больные, когда приходят на прием к врачу?
Т.С.: На упорный приступообразный кашель с большим количеством гнойной мокроты и одышку. Человек слаб, раздражен, он не в силах выполнять привычную физическую работу. Температура его тела повышена. Если давность хронического обструктивного бронхита превышает 15-20 лет, то вследствие развития эмфиземы грудная клетка может напоминать бочку, выслушиваются ослабленное дыхание, свистящие хрипы. Иногда даже появляется кровохарканье, разрушающие процессы в бронхах, увы, уже нельзя остановить.
Ну а что касается раннего этапа, в это время больные просто не обращают внимания на свое периодическое покашливание, поэтому в кабинет доктора не спешат.
«ЗОЖ»: Как же помочь несчастным?
Т.С.: Лечение зависит от стадии заболевания. Если это начало болезни, достаточно использовать препараты, уменьшающие воспаление в бронхах: интал, тайлед. При физической нагрузке, которая вызывает одышку, можно применять бронхо-расширяющие средства: сальбутамол, атровент, беродуал. Это ингаляторы, которые надо всегда носить с собой. А применяются они так: по одному-два вдоха по мере необходимости, но не более четырех раз в сутки.
Если течение болезни более серьезное, не обойтись без гормональных ингаляторов, таких как будесонид, флунизолид, флутиказон. Они уменьшают воспаление в бронхах. А для их расширения часто назначается теопек. Принимается он по 0,5-1 таблетке в сутки в течение 2-3 месяцев.
При самом тяжелом течении болезни, когда человек буквально задыхается, а в мокроте появляется кровь, назначаем преднизолон. Это тоже гормональный препарат, очень серьезный, поэтому схему его приема лучше всего согласовать с лечащим врачом. При тяжелом лечении применяется длительная терапия кислородом, назначаются сердечные и мочегонные средства, а также препараты, разжижающие кровь (к примеру, варфарин).
В данном случае не обойтись и без антибиотиков. Их много: сумамед, клацид, амоксиклав, аугментин, левофлок-сацин, клафоран, це-фобид, цефабол. Среди названных лекарств как таблетированные препараты, так и инъекционные формы. При их назначении дозы и длительность приема определяет врач, оценивая состояние больного. А чтобы поточнее определиться с их выбором, мокроту нужно сдать на посев и обязательно провести спирометрию, которая позволит выявить фазу заболевания.
«ЗОЖ»: Раз уж мы заговорили о мокроте, посоветуйте, как от нее избавиться.
Т.О.: Эта роль отведена муколитикам - препаратам, разжижающим слизь. Самые, что называется, популярные — АЦЦ, флу-ифорт, аскорил, амброк-сол. Размягчению мокроты способствует также обильное питье, ингаляции. Одна из моих любимых ингаляций готовится из отвара картофеля с добавлением 2-3 капель пихтового масла. Дышать над таким лечебным паром, закрывшись одеялом, можно по 10-15 минут не более одного раза в сутки.
А вот чтобы вывести мокроту наружу, потребуются отхаркивающие препараты. Хорошо помогает мукалтин, содержащий корень алтея. Его следует пить по 1-2 таблетки 3-4 раза в сутки. Вполне подойдут и народные средства.
К примеру, отвар из корня первоцвета. Для этого 2 ст. ложки сырья залейте литром воды, немного прокипятите, настаивайте час. Принимайте по 3 ст. ложки во время еды 3 раза в день.
Отличным отхаркивающим средством служат настои трав медуницы лекарственной, красного клевера, фиалки трехцветной, мать-и-мачехи, подорожника. Готовятся они просто по одному и тому же рецепту: 1 ст. ложку сырья залейте стаканом крутого кипятка,оставьте до полного остывания минут на 30-40, процедите. Принимайте по 1 ст. ложке 3 раза в день до еды.
Для облегчения отделения мокроты полезно пить брусничный сок с медом в пропорции 1:1.Принимать его нужно как можно чаще по 1 ст. ложке.
Да, и еще. Когда больные хроническим обструктивным бронхитом приходят ко мне на прием, часто интересуются: «А можно ли с лечебной целью делать компрессы, ставить банки или горчичники?». Отвечаю: «Ну, разве что в качестве малоутешительного дополнения к основному лечению». Ведь обструкция - процесс необратимый. Когда бронхиальная ткань разрушена, только сильнодействующие препараты помогут перевести болезнь в стадию ремиссии.
«ЗОЖ»: Чтобы избежать обострения недуга в холодные зимние дни, что порекомендуете?
Т.С.: Потеплее одеваться, стараться обходить стороной места большого скопления людей. Заболевание простудными инфекционными заболеваниями для больных хроническим обструктивным бронхитом крайне нежелательно. Ну а если все же заболеете, с самого первого дня начинайте принимать противовирусные препараты, к примеру, арбидол (по 200 мг 4 раза в сутки в течение 5 дней), а также антибиотики. Промедление с лечением в данном случае крайне опасно. Неплохо было бы обзавестись и собственным небулайзером — современным ингалятором. Это такой аппарат (он свободно может умещаться даже в дамской сумочке), который поможет справляться с проблемами дыхания дома, на улице, в общественном транспорте... Ну и еще, независимо от времени года - бросайте курить. Избавить от хронического заболевания это, увы, уже не сможет, но вот качество жизни улучшит наверняка.
Источник: газета "ЗОЖ", №1,2012