Лечение приапизма
Мне за 40. Решил ради интереса попить препараты для повышения потенции. В итоге получил диагноз «приапизм». Расскажите подробнее об этом заболевании. Борис, Минск.
Приапизм — это продолжительная (несколько часов и более) болезненная эрекция, не связанная с половым возбуждением.
Встречается у 1 из 2 500 урологических пациентов. Однако в последние годы частота возросла в связи с широким применением препаратов типа «Виагры».
Обычно приапизм начинается ночью во время сна. В отличие от обычной эрекции, напряжены только кавернозные тела, головка же полового члена остается мягкой. Попыка устранить эрекцию путем маcтурбации или совершения полового акта безрезультатна.
Выделяют два типа приапизма: с высокой скоростью кровотока. Развивается из-за травмы промежности и полового члена — образуется артериально-синусоидальный шунт внутри кавернозного тела; в с низкой скоростью кровотока. Вероятные причины: серповидно-клеточная анемия, лейкоз, прием антикоагулянтов, поражения спинного мозга, жировая эмболия, злокачественные заболевания и действие лекарств (психостимуляторов, антидепрессантов, препаратов от импотенции). Основную роль играет сосудистый дисбаланс в кавернозных телах. В результате кровь в половом члене застаивается, наступает кислородное голодание тканей с последующим дегенеративным изменением клеток. При длительной ишемии (более 3 суток) происходит необратимое повреждение тканей полового члена — высока вероятность утраты эректильной функции, есть риск некроза, гангрены.
При обнаружении приапизма, длящегося более 4 часов, надо срочно обратиться к урологу.
После опроса и осмотра пациента врач сделает УЗИ сосудов полового члена. Для уточнения диагноза берут пункцию кавернозных тел — при ишемическом типе приапизма полученная кровь темного цвета, при приапизме с хорошим кровоснабжением — алая.
Лечение может быть консервативным или оперативным. При первом обычно назначается холод, чаще всего пузырь со льдом или холодной водой на область полового члена.
Медикаментозное лечение приапизма зависит от его типа. Наряду с этим применяются седативные препараты. Для купирования используют агонисты адреноре-цепторов: фенилэфрин и псевдоэфрин.
Иногда консервативная терапия бывает неэффективной. Тогда назначается хирургическое вмешательство, чтобы обеспечить отток крови от кавернозных тел.
При своевременном лечении результаты хорошие, эректильная функция через некоторое время полностью восстанавливается. В запущенных случаях может развиться дисфункция — таким пациентам выполняют эндопротезирование (имплантируют протез полового члена). Альберт Попов, врач-уролог 19-й центральной районной поликлиники Первомайского района Минска, доктор мед. наук.
Источник: Здоровые вопросы, № 9, 2015