Неспецифический язвенный колит
Вам поставили диагноз: неспецифический язвенный колит. Какую диету нужно соблюдать? Как уменьшить боли в животе?
Что это за болезнь неспецифический язвенный колит?
Неспецифический язвенный колит - это хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта, при котором воспаляются и разрушаются ткани толстого кишечника.
Термин «неспецифический» означает, что болезнь возникает сама по себе, без какой-либо определенной внешней причины. А «язвенным» колит называют потому, что в период обострения слизистая оболочка кишечника покрывается множественными кровоточащими ранами.
Язвенный колит характеризуется чередованием обострений (рецидивов) и затиханий (ремиссий) болезни. Примерно у 50% пациентов после первого рецидива второй случается в течение последующих 2 лет. У 40% больных обострения могут следовать одно за другим. И лишь у 10% болезнь напоминает о себе крайне редко (например, обострение за 25 лет).
Отчего бывает неспецифический язвенный колит?
Точные причины развития неспецифического язвенного колита неизвестны. Исследования показали, что у большинства больных в крови обнаруживаются антитела против тканей кишечника. Это означает, что основным механизмом развития болезни может быть разрушение тканей кишечника под действием собственной иммунной системы. Также предполагают, что виновниками колита являются вирусы, бактерии, цитоплазмы.
Большую роль в развитии заболевания играет наследственная предрасположенность. Отмечено, что среди людей, чьи кровные родственники болели язвенным колитом, патология кишечника встречается примерно в 20 раз чаще.
Как проявляется неспецифический язвенный колит?
Основные симптомы неспецифического язвенного колита:
- продолжительное, но незначительное повышение температуры;
- боли в животе (особенно в левой нижней части живота), которые сопровождаются необходимостью сходить в туалет;
- продолжительный или периодически повторяющийся понос с кровью;
- снижение веса;
- постоянная усталость;
- сильные боли в области заднего прохода;
- кровянистые выделения из прямой кишки.
При тяжелом течении неспецифического язвенного колита развиваются водно-электролитные расстройства с обезвоживанием, нарушением мышечного тонуса. В случае острого начала болезни характерны отчетливые симптомы интоксикации - лихорадка, тахикардия, слабость, лейкоцитоз, повышение иммуноглобулинов в сыворотке крови.
Массивные кровотечения при неспецифическом язвенном колите наблюдаются редко, так как крупные сосуды обычно не повреждаются, но длительные кровопотери довольно быстро приводят к развитию гипохром-ной железодефицитной анемии. Кроме того, у больных неспецифическим язвенным колитом возможны внекишечные обострения болезни: поражения кожи, глаз, суставов и позвоночника (например, воспаление и боли в пояснице, афтозный стоматит, гнойные воспаления на коже, нарушение зрения.
Как ставится диагноз неспецифический язвенный колит?
Диагностика неспецифического язвенного колита может быть достаточно сложной и включать большое количество анализов и обследований. Связано это с тем, что симптомы, которые наблюдаются при колите, сходны с проявлениями многих других заболеваний: например, острой дизентерии, болезни Крона, опухолей толстого кишечника.
При помощи ректороманоскопии у больных язвенным колитом можно увидеть отеки и изъязвления слизистой оболочки прямой кишки. В просвете кишки обнаруживается значительное количество крови и слизи вследствие диффузной кровоточивости кишечной стенки.
Рентгенологическое исследование - это серия рентгеновских снимков живота, которые делают после того, как пациенту дают выпить некоторое количество контрастного вещества (бария), похожего на растворенный мел. Барий плохо пропускает рентгеновские лучи, поэтому позволяет получить четкие снимки внутренней поверхности желудка и кишечника.
Колоноскопия-один из самых точных методов диагностики неспецифического язвенного колита. Это исследование помогает не только точно установить расположение очагов воспаления, их количество и степень нарушения структуры внутренних органов, но и получить образцы тканей (биопсию) для того, чтобы отличить болезнь от других патологий.
В некоторых случаях для уточнения состояния внутренних органов может понадобиться проведение УЗИ или компьютерной томографии органов живота.
Как лечат неспецифический язвенный колит?
Цель лечения - снять воспаление в кишечнике, достичь продолжительной ремиссии болезни и снизить риск развития осложнений.
Основными противовоспалительными препаратами являются сульфасалазин и месалазин, содержащие 5-аминоса-лициловую кислоту.
Сульфасалазин эффективен при лечении легкой и средней тяжести форм язвенного колита. Длительное применение сульфасалазина опасно развитием побочных эффектов. К ним относятся головная боль, кожные высыпания, тошнота, снижение аппетита.
Для устранения разрушающего действия иммунной системы на ткани кишечника могут использоваться короткие курсы лечения кортикостероидными гормонами или лекарствами из группы иммуносупрессоров. Для контроля отдельных симптомов болезни врачи могут прописать специальные лекарства. Например, против приступов сильного поноса назначаютлопера-мид. Больным с анемией рекомендуются препараты железа, витамин В и фолиевая кислота.
Диета очень важна при лечении неспецифического язвенного колита. В рацион должны входить рыба, яйца, слизистые каши, картофель, сухое печенье. Необходимо ограничить потребление цельного молока и молочных продуктов, зелени, фруктов, ягод, сырых овощей.
Хирургическое лечение (резекцию толстой кишки) проводят при прогрессирующем течении язвенного колита на фоне комплексной медикаментозной терапии. Больные неспецифическим язвенным колитом нуждаются в наблюдении гастроэнтеролога. Даже при легком течении болезни трудоспособность должна быть ограничена (противопоказан тяжелый физический труд и работа, связанная с повышенными нервно-психическими нагрузками).