Приступ боли после застолья
Нередко случается так, что после сытного обеда с обилием жирной пищи человек испытывает ноющие боли в правом боку, тошноту, тяжесть под ложечкой. Однако он не придает этим тревожным симптомам значения, думая, что виной всему переедание. На самом же деле подобные недомогания могут сигнализировать о приступе холецистита.
Холецистит - это воспаление желчного пузыря, органа, в котором накапливается желчь (особое вещество, вырабатываемое печенью и участвующее в пищеварении). Это одно из наиболее распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Как правило, желчный пузырь воспаляется, если в него попадает инфекция (бактерии, вирусы, грибки, паразиты) или по какой-то причине нарушается отток желчи. Чаще всего это случается из-за камней, забивающих желчные протоки (калькулезный холецистит).
Также болезнь может развиться из-за отравления токсическими веществами, аллергии, перегибов желчевыводящих протоков, ослабления иммунитета, травм и заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, нарушения обмена веществ и кровоснабжения желчного пузыря.
Холецистит делится на острый и хронический.
Острый холецистит развивается быстро, как правило, после нарушения режима питания (например, через 2-4 часа после приема жирных, острых, пряных, жареных блюд), физических или психоэмоциональных нагрузок, тряской езды, иногда даже ночью.
Сначала больной чувствует внезапную острую боль в правом подреберье, отдающую в правую лопатку и плечо. В течение нескольких часов боль усиливается, любое движение и даже глубокое дыхание делают ее нестерпимой. У пациента повышается температура, начинаются озноб, тошнота, рвота, вздутие живота. Приступ острого холецистита может продолжаться несколько суток. В тяжелых случаях при закупорке желчевыводящих путей появляется желтуха (кожа и белки глаз окрашиваются в желтый цвет).
При проявлении первых симптомов немедленно вызывайте «скорую». Если вовремя не оказать медицинскую помощь, через 3-4 суток может развиться такое опасное для жизни осложнение, как перитонит (воспаление брюшины). До осмотра врача нельзя использовать грелки, слабительные, обезболивающие и спазмолитики. Также до выяснения ситуации лучше полностью воздержаться от принятия пищи. Разрешается приложить лед на область правого подреберья (по 15-20 минут с перерывами на 25-50 минут).
Хронический холецистит может возникнуть как осложнение острого, но чаще развивается самостоятельно и постепенно на фоне других заболеваний (желчно-каменной болезни,гастрита с секреторной недостаточностью, хронического панкреатита, ожирения и т.д.).
Хронический холецистит протекает волнообразно: периоды ремиссии сменяются обострениями, во время которых пациент периодически чувствует горечь во рту, тошноту, тяжесть и тупые, ноющие боли в правом подреберье. Иногда они могут отдавать в правое плечо или лопатку, область сердца, желудка или кишечника. Как правило, симптомы проявляются через 1 -3 часа после обильного застолья. Пациента беспокоят отрыжка, диарея или запоры, бессонница, реже - резкая боль, напоминающая желчную колику.
При хроническом холецистите на слизистой оболочке желчного пузыря появляются рубцы, утолщения и эрозии, которые остаются на всю жизнь.
Калькулезный (каменный) холецистит вызывают образовавшиеся в желчном пузыре камни. Они формируются при нарушениях состава желчи: в ней появляется больше, чем нужно, холестерина и уменьшается количество желчных кислот. Кристаллы холестерина выпадают в осадок, и на них, как на песчинку в жемчужной раковине, слоями оседают новые кристаллы, образуя камни. Зачастую это происходит из-за неправильного питания, малоподвижного образа жизни, гормональных сбоев. Калькулезный холецистит нередко развивается при ожирении, беременности, быстром похудании, злоупотреблении алкоголем и жирной пищей.
Камни «растут» долго, поэтому больной может многие годы даже не подозревать о своем недуге, пока приступы желчной колики не застанут его врасплох. Это происходит, когда камни сдвигаются с места (например, после принятия желчегонных препаратов) и закупоривают каналы, по которым желчь вытекает из желчного пузыря. В этом случае пациенту требуется срочная операция.
Однако, если камень меньше 5 мм и не беспокоит своего носителя, с помощью специальных препаратов его можно раздробить и вывести из организма.
КТО В ГРУППЕ РИСКА?
Женщины страдают холециститом в 2,5 раза чаще мужчин. Всему виной специфический гормональный фон. Кроме того, во время беременности увеличивается содержание холестерина в организме.
Другие факторы, способствующие развитию холецистита:
• пожилой возраст,
• ожирение,
• неправильное питание,
• малоподвижный образ жизни,
• генетическая предрасположенность,
• аномалии развития желчевыводящих путей,
• проживание в условиях жаркого климата,
• цирроз печени, сахарный диабет, спинно-мозговая травма и другие заболевания.
КАК СТАВИТСЯ ДИАГНОЗ
При подозрении на холецистит больного направляют на общий и биохимический анализ крови, а также бактериологический посев желчи. Кроме того, пациенту предстоит пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) желчного пузыря. Эта процедура позволяет оценить размеры и форму органа, толщину стенок, а также выявить наличие опухолей, камней и застоявшейся желчи. При подозрении на калькулезный холецистит делают рентген брюшной полости.
НЕ ЗАТЯГИВАЙТЕ С ЛЕЧЕНИЕМ ХОЛЕЦИСТИТА
При остром воспалении желчного пузыря с высокой температурой пациенту сначала назначают антибиотики. На этом этапе целью лечения являются устранение болевого синдрома, уменьшение воспаления, интоксикации, подавление инфекции и усиление оттока желчи. Больному показаны полный покой и исключительно парентеральное питание (введение питательных смесей внутривенно). Если, несмотря на принятые меры, состояние больного не улучшается, желчный пузырь удаляют. Если у пациента с острым холециститом в желчном пузыре есть камни, его отвозят на операцию сразу.
В последнее время все большее распространение получила операция, которая производится через маленькие разрезы на животе с использованием приборов волоконной оптики - так называемая лапароскопическая холецистэктомия. Рубцов после нее практически не остается, а период восстановления намного сокращается.
При обострениях хронического холецистита больных госпитализируют в хирургические или терапевтические стационары. В легких случаях возможно амбулаторное лечение. Пациентам назначают постельный режим, диетическое питание и антибиотики. В период стихания воспалительного процесса назначают тепловые физиотерапевтические процедуры.
Больные хроническим холециститом должны регулярно проходить обследования у гастроэнтеролога даже в периоды ремиссии.
ПРОФИЛАКТИКА ХОЛЕЦИСТИТА
Чтобы обострения хронического холецистита случались как можно реже, пациент должен соблюдать строгую диету и часто питаться (не меньше 5-6 раз в день). Ни в коем случае нельзя голодать. Тем, кто целый день проводит за рабочим столом, компьютером, за рулем, необходимо регулярно выполнять упражнения, заставляющие работать мышцы брюшного пресса. А вот прыжки и любая тряска категорически противопоказаны.
Занятия гимнастикой и частое питание помогают избежать застоя желчи, а диета уменьшает количество холестерина в организме и облегчает работу желчного пузыря, препятствуя обострениям.
Также при хроническом холецистите желательно 2-3 раза в месяц проводить тюбаж.
В течение 3-4 недель несколько раз в год можно лечиться минеральными водами.
Физиотерапевтические процедуры проводят при хроническом холецистите в период отсутствия обострения.
«ЛЕЧИМ БЕЗ ЛЕКАРСТВ», № 4, 2013