Лечение гипертонии должно быть постоянным

Если гипертония дошла до той стадии, когда необходимо применение медикаментов, то лечение должно быть постоянным. Прерывистое, или так называемое курсовое, лечение чаще всего заканчивается гипертоническим кризом и срочной госпитализацией.

Рассмотрим основные группы лекарств, применяемых для снижения давления.
Мочегонные препараты (диуретики). Как правило, они имеют немного побочных действий, хорошо влияют на сердечно-сосудистую систему. К тому же большинство мочегонных препаратов относительно недороги. Ряд диуретиков изменяет белковый баланс организма, влияет на концентрацию сахара в крови, поэтому при сахарном диабете и нарушениях белкового обмена требуется осторожность применении.
Бета-блокаторы (обзидан, атенолол, метопролол и другие). Они в первую очередь рекомендуются больным стенокардией, перенесшим инфаркт миокарда, при сердечной недостаточности, при повышенной функции щитовидной железы. Противопоказан данный класс препаратов при бронхиальной астме и других хронических заболеваниях легких, сосудов ног, медленном сердечном ритме или блокадах сердца, при склонности к депрессивным, состояниям.
Антагонисты кальция (коринфар, дилтиазем, верапамил, нифедипин и другие). Их используют для лечения больных со стабильной стенокардией, мигренью, тахикар-дическими нарушениями ритма сердца. Не показаны при наличии блокад сердца и сердечной недостаточности.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента — АПФ (каптоприл, фозиноприл, эналаприл и другие). Исследования последних лет показали их благотворное влияние не только при изолированной гипертонии, но также у больных с сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, после инфаркта миокарда. Противопоказаны ингибиторы АПФ при беременности, повышенном содержании калия в крови, двустороннем стенозе почечных артерий.
Часто возникает необходимость использования двух или более препаратов для эффективного снижения давления (так называемая комбинированная терапия гипертонии). Как правило, применяют препараты с разным механизмом действия и возможными побочными эффектами. К числу предпочтительных комбинаций относятся сочетания диуретиков с бета-блокаторами или ингибиторами АПФ, антагонистов кальция с бета-блокаторами или ингибиторами АПФ, апьфа-адреноблокаторов с бета-блокаторами. Не рекомендуется сочетать бета-блокаторы с антагонистами кальция(прежде всего верапамилом и дилтиаземом), антагонисты кальция — с альфа-адреноблокаторами.
Для людей старше 60 лет лекарственная терапия начинается с вдвое меньших доз, чем в более молодом возрасте, предпочтение отдается мочегонным препаратам, могут применяться антагонисты кальция. Следует помнить, что при длительно существующей тяжелой гипертонии у пожилых людей адекватным можно считать снижение систолического давления на фоне лечения до 160 мм. рт. столба.
Достаточно часто пациентам с ишемической болезнью сердца дают препараты, уменьшающие свертываемость крови, прежде всего аспирин. Ежедневный прием низких доз аспирина на 15% снижает риск развития инфаркта миокарда. Людям старше 50 лет при контролируемой артериальной гипертонии (давление менее 150/90 мм рт. ст.) и наличии сахарного диабета рекомендуется принимать 75 мг аспирина в сутки (стандартная таблетка 500 мг). Важно, чтобы лечащий врач оценил возможные противопоказания пациента к этому лекарству.
Тем, кто перенес мозговые сосудистые кризы и инсульты, желательно принимать антагонисты кальция и ингибиторы АПФ. Страдающим бронхиальной астмой противопоказаны бета-блокаторы, которые могут вызвать приступы удушья. Им рекомендуются ингибиторы АПФ или антагонисты кальция.
Каждому гипертонику следует четко представлять, какие лекарства он принимает, какие эффекты могут возникнуть, когда необходимо обратиться к врачу за разъяснениями и советом.