Язва желудка опасна осложнениями

Самыми распространенными заболеваниями желудочно-кишечного тракта являются гастриты, язва и рак желудка. У молодых людей чаще встречается язва двенадцатиперстной кишки, у пожилых — язва желудка. Сегодня об этом заболевании и не только мы беседуем с главным внештатным гериатром Комитета здравоохранения Минского горисполкома, руководителем городского гериатрического центра Ириной Викторовной ТОКАРЕВОЙ.

Причины и следствия язвы желудка

— Основной причиной, которая вызывает язву желудка, считается инфекционный фактор, бактерия хеликобактер пилори. Но исследования показали, что именно у пожилых людей эта бактерия в 30% случаев... не обнаруживается.
— Но тогда что же приводит человека к язве?
— В первую очередь — снижение трофики желудка, потому что пожилые часто болеют атрофическими гастритами, и на их фоне развивается язва желудка. Плюс к этому имеются атеросклеротические процессы, ухудшается кровоснабжение слизистой желудка, что также способствует развитию язвы. Бывает с возрастом и так называемая лекарственная язва.
— Когда виноваты лекарства?
— Именно! Это обусловлено нерациональным приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.
Ведь с годами «спутниками жизни» часто становятся заболевания опорно- двигательного аппарата. А средства для их лечения (ассортимент очень широкий!) отпускаются в аптеках без рецептов, люди приобретают их для снятия боли и принимают бесконтрольно. И на этом фоне развивается язва, часто бессимптомно и обнаруживается случайно при проявлении осложнений заболевания, чаще всего — кровотечений.
— Что еще может быть причиной язвы?
— Факторами риска являются всем известные вредные привычки — употребление алкоголя, курение. Можно говорить и о неправильном питании: переедание, недостаточное пережевывание пищи из-за проблем с жевательным аппаратом, воздействие опасных токсических веществ на производстве.
—А наследственность?
— Если у пяти поколений подряд имеется язва, значит, наследственность сыграла роль. Но этот фактор больше важен для людей молодого возраста.
— Вы выстроили цепочку: гастрит, язва, рак желудка. Наверное, если эти заболевания своевременно не лечить, они плавно переходят друг в друга вплоть до онкологии...
— Их нужно обязательно лечить! Кстати, язва желудка, полипы желудка и так называемый оперированный желудок рассматриваются как предрак. Например, возможно перерождение того же доброкачественного полипа в злокачественную опухоль. Поэтому все эти люди нуждаются в наблюдении, лечении, регулярном контроле состояния. Риск развития рака желудка при наличии язвы всегда высокий.
— А еще у нелеченной язвы бывают серьезные осложнения.
— Все они опасны. То же кровотечение: человек может ни на что не жаловаться, просто у него упадет артериальное давление, он почувствует слабость, побледнеют кожные покровы. Если вовремя не оказать помощь, это чревато даже летальным исходом. Еще одно осложнение — перфорация стенки желудка (прободение) или переход язвы на близлежащие органы — пенитрация. И самое опасное, повторюсь, перерождение язвы в рак.

Следить за состоянием

— У коллеги недавно была подобная ситуация. Сдала анализы, и оказалось, что гемоглобин очень низкий. Это насторожило врача, она сказала, что нужно проверить желудок. Оказалось, что у женщины язва, и она кровоточит. Но каких-либо проявлений недуга не было.
— Первое, что обследуют при низком гемоглобине — ЖКТ и половую сферу (геникология). Но виной всему может быть и кровоточащий геморрой, проблемы с деснами и зубами, а иногда даже носовые кровотечения.
— На какие тревожные состояния следует обратить внимание?
— Выделить что-то одно при язве желудка нельзя. Человек к своему состоянию должен все время прислушиваться. Если что-то не так, нужно идти к врачу. Многие же просто стараются ликвидировать симптом (рвота, изжога, тошнота, вздутие после еды, боли в эпигастральнои области, потеря в весе и др.). Против той же изжоги есть множество препаратов. Они продаются без рецепта. Выпил лекарство, изжога проходит, самочувствие хорошее. Но изжога — это симптом, а ее причина, основное заболевание, остается. Значит, надо обследоваться и лечиться!
— Но при обследовании ЖКТ прибегают к таким неприятным процедурам!..
— Действительно, есть методы обследования (та же фиброгастродуоденоскопия), когда надо проглотить зонд, люди этого боятся. Просят, чтобы им назначили рентген. Но эти два метода не заменяют друг друга, а дополняют. Плюс биопсия. Лишь тогда сложится полная картина о состоянии организма.

Не путать симптом с болезнью

— Вы правильно заметили, что изжогу многие воспринимают как самостоятельное заболевание.
— Изжога — это симптом. Причем не только язвы желудка, но и ряда других заболеваний. Даже если никакой проблемы нет, при повышенной продукции соляной кислоты также бывает изжога. Нарушения диеты (острая пища) также чреваты изжогой.
— Чтобы избавиться от нее, кто-то прибегает к препаратам, а кто-то — к питьевой соде. Что лучше использовать как скорую помощь?
— Однократно можно прибегнуть и к соде. Развести 0,5 ч.л. в 1 ст. теплой кипяченой воды. Но вообще, для ликвидации приступа изжоги лучше применять лекарства, которых, повторюсь, очень много. Но их состав разный. Все препараты, снимающие изжогу, — лекарства. У каждого есть какие-то противопоказания. Поэтому их должен назначать врач в соответствии с состоянием пациента. При лечении той же язвы желудка в настоящее время специалисты очень редко рекомендуют препараты от изжоги (антациды), исключительно для избавления от мучительных состояний. В протоколы лечения язвы желудка антациды не входят. Это чисто вспомогательные лекарства для снятия симптомов. Лечат язву при выявлении хеликобактер пилори антибиотиками и так называемыми препаратами протонного насоса. Их роль не только заживить язву, но и снизить кислотность, убрать изжогу.
Поэтому при «самостоятельной» изжоге нужно выяснить у врача, почему она беспокоит, а он назначит нужный препарат. Ведь есть антациды, которые способствую запорам. А если у человека проблема со стулом, то зачем ее нагнетать?

Народная медицина против язвы желудка

— Что может народная медицина?
— Самые распространенные народные средства лечения язвы — овощные соки (картофельный, капустный, морковный, свекольный), сок подорожника (заживляющее действие). Но ими следует пользоваться аккуратно, как дополнением. В период обострения ими желательно не пользоваться. А тот же картофельный сок надо еще грамотно приготовить и применить. Можно лечиться картофелем, начиная с молодого (июль) до февраля включительно. С марта по июль лечение картофельным соком исключается. Поэтому, когда говорят, что весной пьют картофельный сок, это плохо. Приготовив такой сок, надо отделить его от крахмала. Буквально одну-две минуты дать жидкости отстояться и сразу пить. Делать это два раза в день за 30 минут до еды и не более полстакана на прием. Больше не стоит — картофельный сок отрицательно воздействует на поджелудочную железу.
Следует знать и то, что его применяют только при повышенной кислотности. При пониженной — нельзя. Качество картофеля также играет важную роль: нужно, чтобы клубни были не проросшие, не зеленые (в них содержится соланин, оказывающий токсическое воздействие). К тому же не все хорошо переносят картофельный сок. Более того, он может вызывать послабление стула. Поэтому нужно лечиться осторожно. Проводить лечение не с июля по февраль, а курсами по три недели, делать перерывы и повторять прием.
— Как и когда пить капустный сок?
— Его пьют при низкой кислотности в тех же дозировках и такими же курсами, как и картофельный. При повышенной кислотности капустный сок можно смешивать пополам с картофельным. Еще картофельный сок смешивают с морковным. Это делают для того, чтобы было легче его пить. Капустный сок может вызвать небольшое брожение и также способствует диарее. Поэтому все делать очень аккуратно, следить за самочувствием, чтобы не навредить.

Отрыжка при язве желудка

«Когда я ем, я глух и нем!»
— Еще один неприятный симптом при язве желудка — отрыжка...
— Отрыжка — это просто выход излишнего воздуха. Если она с запахом, значит нарушены процессы пищеварения, и пища долго остается в желудке. Надо разбираться с причинами. Иногда человек просто спешит, быстро ест или разговаривает во время еды. Не зря же говорят, когда я ем, я глух и нем. Нужно хорошо пережевывать пищу. На ее прием должно уходить не менее 20 минут. А лучше всего, если мучает отрыжка, обследовать желудок, установить кислотность. Однозначный совет без этого дать невозможно.

Диета при язве желудка

— Несколько слов о диете при язве желудка.
— При обострении и в период его затухания очень важно, чтобы пища была термически, химически и механически щадящей. Во-первых, язва не любит горячей (выше 50 градусов) или холодной (ниже 15 градусов) пищи. Во-вторых, все должно быть свежим. Питание нужно организовать таким образом, чтобы ни в коем случае не увеличить выработку соляной кислоты. В связи с этим все мясные, грибные и рыбные бульоны противопоказаны, потомучто для их переваривания продуцируется много соляной кислоты. Можно есть хлеб грубого помола, но не ржаной, лучше не свежий, а вчерашний или подсушенный. Каши— слизистые, приготовленные на воде (гречневая, манная, овсянка).
—Что значит «механически щадящая пища»?
— Она должна быть мелко помолотой и порезанной. Если мясные отвары и бульоны противопоказаны, то нежирное отварное мясо можно есть, но мелко порубленное. Это мясо птицы, индейки (лучше — грудка без кожицы), кролика. Разрешается отварная рыба целиком либо в виде котлеты. Можно позволить себе молоко и кисломолочные продукты: йогурты, сметану, кефир и творог, но они не должны быть сильно кислыми. Все кислое — противопоказано. Яиц разрешено не более трех штук в неделю (всмятку или легкий воздушный омлет).
Следует исключить из меню белокочанную капусту, но можно цветную и брокколи в отварном виде, как и все другие овощи (отварные, тушеные и запеченные с небольшой корочкой). Картофель и яблоки — лучше печеные. О сдобе, газированных напитках, кофе, шоколаде лучше забыть. Можно есть, размачивая, несладкие хлебцы. Частота приема пищи — пять-шесть раз в день.

О стакане воды

— Сейчас стало модным течением пить натощак воду. Причем кто-то пьет сырую воду из-под крана, кто-то — охлажденную кипяченую, кто-то — родниковую, кто-то — горячую. Как вы к этому относитесь, как проступать правильно?
— Сразу скажу: только не горячую! Органы ЖКТ не любят ни высокую, ни низкую температуру. Поэтому горячая вода исключается однозначно. В отношении сырой и охлажденной кипяченой воды могу заметить, что если я доверяю своей воде, что она чистая, что не подхвачу никакую инфекцию, значит, я буду пить сырую воду. Но если сомневаюсь, что вода из-под крана хорошо очищена, то я лучше прокипячу воду и охлажу ее. Как кто привык.

— Что дает стакан воды натощак?
— Во-первых, это обогащение организма жидкостью, которую он потерял во время ночного сна. Во-вторых, выпив воду натощак, мы тем самым будем способствовать улучшению перистальтики желудка и кишечника. А это профилактика запоров, об опасности которых мы говорили ранее. В-третьих, выпив воды, в последующий прием пищи мы съедим ее меньшее количество. Потому что вода в желудке заполнит его и уменьшит свободный объем. Так что это своего рода профилактика ожирения и избыточного веса.

Вопросы "под занавес"

— Читательница Наталья С. из Орши интересуется, что значит «вялый» желудок?
— Когда нарушена перистальтика желудка и пища не так интенсивно, как положено, переходит из одного отдела в другой. Тут причины могут быть разные: атрофия слизистой, недостаточная выработка соляной кислоты, нарушение кровообращения, гиподинамия. А иногда к этому состоянию приводит и нерегулярный или редкий прием пищи. Словом, целая совокупность факторов.
— Встречается и такое выражение как «ленивый» кишечник, когда проблема сходить по большому. Кстати, что опаснее: запор или понос?
— Нужно следить за состоянием стула. Оба состояния опасны. Диарея — потому что из организма выводится много жидкости, нарушается водно-электролитный баланс. Наступает обезвоживание, могут возникнуть проблемы с почками. Дает сбой работа сердечно-сосудистой системы. Диарея может быть и при некоторых видах рака...
Запоры страшны тем, что если они прогрессируют и в течение длительного времени у человека нет стула, развивается интоксикация организма. Может наступить кишечная непроходимость, и тогда потребуется оперативное вмешательство. Причиной же запоров может быть целый ряд причин: полипы, дивертикулез кишечника и рак. Увы, пациенты боятся обследовать не только желудок, но и кишечник, поскольку основной метод диагностики— колоноскопия. Но у пожилых людей рак растет медленно. Поэтому очень важно его вовремя диагностировать и не упустить возможность вовремя помочь пациенту.
— Чтобы не заканчивать разговор на такой грустной ноте, задам еще один вопрос. Женщина пишет, что не может есть... яблоки, у нее от них сводит скулы. Почему такое бывает?
— Трудно сказать. Но именно на яблоки есть у некоторых такая реакция. Это может быть оскома. Кислые продукты, они все такие. Вы сможете съесть лимон? Тоже челюсти сведет. А вообще-то, есть яблоки полезно! Ведь не зря говорят, что яблоко натощак — это бальзам для сердца (а о груше, к слову, говорят противоположное: что этот плод натощак — яд для сердца, так что имейте в виду!) Но не всем идет яблоко натощак. Судя по рассказам моих пациентов, у некоторых развивается икота. Возможно, из-за того, что человек его очень быстро ест, и это вызывает сокращение диафрагмы.
А у автора письма такая реакция вероятна из-за кислого сорта яблок или личной непереносимости. Значит, ей можно рекомендовать есть печеное яблоко. А еще надо обследоваться. Ведь у ЖКТ столько заболеваний! Диета, питание очень важны в их лечении.
— Благодарю вас, Ирина Викторовна, за исчерпывающие ответы.
Врач-гериатр Виктория ТОКАРЕВА
Беседовала Валентина ШАЛИВСКАЯ
Источник: Лечитесь с нами, №6, 2015г