Причины и симптомы язвы желудка
Желудок - это резервуар, в котором пища расщепляется и переваривается. Для этого клетки вырабатывают соляную кислоту - вещество, легко разъедающее любую органику. Стенки желудка покрыты специальной слизью, чтобы кислота их не повредила.
При язвенной болезни кислота по той или иной причине все же попадает на слизистую оболочку пищевода, желудка или луковицы двенадцатиперстной кишки, и начинается разрушение. Также негативное действие на стенки желудка могут оказывать бактерии. При этом образуются раны в виде воронки. В редких случаях они возникают сразу в нескольких местах одновременно.
Обычно язва имеет овальную или округлую форму диаметром от 0,5-2 см, с четкой границей между пораженной и здоровой тканью. Язвы могут разрастаться вширь и вглубь тканей, словно «пожирая» стенки желудка.
Заживают раны медленно и не всегда исчезают бесследно: зачастую клетки слизистой заменяются на клетки соединительной ткани, и появляются рубцы. Из-за них форма желудка или луковицы двенадцатиперстной кишки может измениться, что приводит к нарушению их функции и другим серьезным заболеваниям.
ОТКУДА БЕРЕТСЯ БОЛЕЗНЬ?
До недавнего времени считалось, что больные сами доводят себя до язвы неправильным питанием и вредными привычками. Однако, как выяснили ученые, чаще всего причина возникновения язвенной болезни кроется в патогенной деятельности бактерии хеликобактер пилори.
Микроорганизм прикрепляется к слизистой оболочке желудка и начинает ее разрушать. Этот коварный микроб умеет прятаться от лейкоцитов - клеток, с помощью которых наш организм избавляется от непрошеных гостей. А когда воспалительный процесс стихает и иммунные клетки уходят, хеликобактер пилори снова начинает уничтожать стенки желудка. Так болезнь приобретает хронический характер, и справиться с ней без антибиотиков становится практически невозможно.
Микроорганизм передается от больного человека здоровому через пищу, воду, грязные руки или даже при поцелуе. Заразиться можно при использовании общей посуды, предметов личной гигиены, общении с животными. Не случайно люди с низкой санитарной культурой или питающиеся на ходу, всухомятку, в забегаловках болеют язвой гораздо чаще остальных.
По подсчетам медиков, хеликобактером пилори заражены более 70% жителей России. Однако большинство из них просто являются носителями и источниками заразы, оставаясь при этом здоровыми. Именно поэтому, если заболел один человек, лечиться следует всей семье.
Между тем не всегда в появлении язвы виновата инфекция. Ее наличие не объясняет сезонность обострений и подверженность заболеванию людей «трудных» профессий, связанных с большой психоэмоциональной нагрузкой (диспетчеров, шоферов).
Важную роль играет наследственная предрасположенность к заболеванию. Известны случаи, когда у однояйцевых близнецов, живущих в разных частях света и ведущих разный образ жизни, язва регулярно обострялась в одно и то же время, а само заболевание протекало совершенно одинаково.
Толчком к развитию язвы может послужить злоупотребление алкоголем и кофе, курение, неправильное питание, нарушение иммунитета, неврозы, переутомление, длительный стресс, перенесенная на ногах инфекция.
Нередко язва желудка и двенадцатиперстной кишки возникает на фоне повышенной кислотности, обострения гастрита, длительного приема некоторых лекарственных препаратов или пищевых добавок.
КТО В ГРУППЕ РИСКА?
Генетическая предрасположенность к язвенной болезни обнаруживается у 40% пациентов. Язвой страдают преимущественно молодые мужчины с 1-й группой крови, имеющие особую «язвенную» конституцию: высокие, худощавые, легковозбудимые.
Также заболеванию подвержены мужчины и женщины среднего возраста, имеющие избыточный вес.
Очень часто язвы развиваются у людей, перенесших инфаркт миокарда, сильные ожоги.
В группе риска находятся люди, чья профессия связана с сильным умственным и физическим напряжением. После пережитого стресса язва может образоваться в течение нескольких часов.
КАК УЗНАТЬ ЯЗВУ ЖЕЛУДКА?
Для язвы желудка характерны тупые, ноющие, реже острые боли в верхней части живота. Обычно они возникают на пустой желудок и исчезают после приема пищи. Или же, наоборот, -возникают сразу или через полчаса-час после приема пищи. Это зависит от места расположения язвы.
Язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки отличают ночные и утренние «голодные» боли в подложечной области,
ПРИЧИНЫ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА
отдающие под лопатки. Дело в том, что у язвенников секреция желудочного сока ночью не снижается.
При язвенной болезни пациент постоянно испытывает сильный голод, но при этом заметно теряет в весе, так как из-за боязни болей воздерживается от еды. Возникает непереносимость жирных продуктов.
Также больные жалуются на запоры, метеоризм, отрыжку с запахом прогорклого масла или тухлых яиц. Возможна изжога -жжение в животе и за грудиной.
Иногда при обострении появляется рвота, приносящая облегчение. Она возникает без предшествующей тошноты. А вот температура тела при язвенной болезни никогда не повышается.
Иногда встречаются «немые» язвы, которые протекают скрыто, без симптомов. Например, если пациент принимает противовоспалительные средства. Это опасно тем, что больной узнает о своем недуге, когда уже столкнулся с его осложнениями.
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА
Нелеченая язва разрастается вширь и вглубь стенки желудка или двенадцатиперстной кишки. Если этот процесс не остановить, развиваются опасные для жизни осложнения.
Когда рана повреждает сосуды, открывается язвенное кровотечение. Сначала боль в желудке усиливается, но когда кровь уже идет - уменьшается или исчезает совсем (кровь нейтрализует соляную кислоту). Пациент ощущает внезапную слабость, головокружение, бледнеет, его артериальное давление падает, руки и ноги холодеют, начинается рвота кродвью. Больной испытывает сильную жажду. При кровотечении необходимо срочно вызывать бригаду «скорой помощи», так как оно очень опасно для жизни.
Иногда язва разъедает стенку желудка или двенадцатиперстной кишки насквозь, так что их содержимое попадает в брюшную полость. Это называется перфорацией, или прободением, язвы. Пациент испытывает острую непроходящую боль в верхней части живота, возможен болевой шок. Пульс становится частым и слабым, кожа бледнеет, давление падает. При отсутствии экстренной помощи может развиться перитонит - воспаление брюшины, представляющее непосредственную угрозу для жизни.
Растущая язва может повредить также другие органы - поджелудочную железу, печень. Возможно спаивание желудка с соседними органами (желчным пузырем, толстой кишкой) и образование в этом месте свища (прохода из одного органа в другой).
Запущенная язва желудка может послужить причиной образования злокачественных опухолей.
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА
Для диагностики язвенной болезни гастроэнтеролог сначала собирает анамнез: узнает у больного, когда, как и где проявляются боли, не было ли язвенников в семье, интересуется образом жизни, питанием и т. д.
Затем специалист проводит пальпацию живота (при язве наблюдается напряжение брюшной стенки в подложечной области и в левом подреберье).
Затем у больного из вены берут кровь, чтобы определить содержание антител к хеликобактеру пилори.
Также назначается эндоскопическое исследование слизистой желудка для определения расположения и размеров язвы, а также выявления осложнений.
С помощью специального зонда берется порция желудочного сока, а также соскоб со стенок желудка для определения уровня кислотности и непосредственного выявления инфекции.
При подозрениях на осложнения проводят рентгенологическое исследование желудка.
БЕГОМ К ВРАЧУ
Если язва обнаружена вовремя и сразу же начато лечение, она легко рубцуется за 4-8 недель в зависимости от размеров и глубины.
Заживление язвы не означает полного излечения. Если после рубцевания язвы прекратить поддерживающее лечение, то в течение первого года у 70-80% пациентов язва появится вновь, причем у 30-40% - в течение первых 3 месяцев.
Язву двенадцатиперстной кишки лечат обычно 1-2 месяца, язву желудка - 2-3 месяца.
Н сегодняшний день лучшим способом борьбы с язвенной болезнью является уничтожение хеликобактера. Для этого разработана специальная схема лечения двумя антибиотиками, спазмолитиками, седативными и антацидами (противокислотными препаратами). Этот метод рассчитан не столько на заживление язвы, сколько на причину ее возникновения и на полное избавление от болезни.
Антибиотики принимают коротким курсом (3-7 дней). Но чтобы язва закрылась требуется принимать длительное время и другие препараты. Стоит только прекратить лечение, и симптомы болезни вновь возвращаются.
Антациды нейтрализуют соляную кислоту, повышают защитные свойства слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и способствуют скорейшему рубцеванию язвы. Они быстро убирают неприятные ощущения и почти не имеют побочных эффектов.
Также больным советуют перед едой принимать обволакивающие препараты, которые, растворяясь в желудке, образуют пленку, защищающую слизистую от грубой пищи и желудочных соков.
Эффективны средства, снижающие секрецию желез желудка. Они приводят среду желудка в норму и создают благоприятные условия для заживления язвы.
Лечебная диета помогает ускорить процесс восстановления слизистой оболочки желудка. Чтобы кровоснабжение пораженного органа шло полнее, эффективнее, в период рубцевания язвы надо после еды непременно полежать час-полтора. Это существенно улучшает пищеварение, поскольку в горизонтальном положении быстрее уходит воспаление.
Народные средства, фитотерапию применяют только в период ремиссии, чтобы предупредить обострение.
Успех лечения и профилактики язвенной болезни зависит от выполнения пациентом рекомендаций, отказа от алкоголя, курения, лекарств, поражающих слизистую оболочку (анальгетиков, нестероидных препаратов, противовоспалительных средств). Следует также избегать стрессов.
Если на слизистой оболочке образуется множество рубцов, это может привести к ее деформации и сужению выходного отдела желудка. В этом случае требуется операция. Также обратиться к хирургам придется, если язвенная болезнь часто обостряется, язва становится все больше, глубже или долго не рубцуется, возникают кровотечения и другие осложнения.
ПРОФИЛАКТИКА ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА
При соблюдении здорового образа жизни и режима питания от язвы можно избавиться и без медикаментозной терапии. Однако если больной не придерживается необходимых правил профилактики, рецидив неизбежен.
Питание должно быть разнообразным и сбалансированным. Язвенник обязан знать, что прием пищи сам по себе на 1,5-2 часа снижает агрессивность желудочного сока. Поэтому крайне важно воспитать в себе привычку есть в одни и те же часы и питаться дробно - 5-6 раз в день. Соблюдать строгую диету при стойкой ремиссии не стоит, но нужно придерживаться регулярного приема пищи.
После излечения язвы больные не реже 2 раз в год должны пройти врачебный осмотр, а при необходимости - обследование.
Причины ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА
Курильщикам придется отказаться от своей привычки. Курение - один из самых частых провокаторов болезни.
Заживлению язвы мешает интенсивная умственная и физическая деятельность, поэтому в период обострения избавьте больного от перегрузок. Переутомление и отсутствие отдыха вредно в остром периоде - именно из-за этого врачи часто предлагают лечение в больнице.
Язвенникам не рекомендуется работать в вечернюю или ночную смену. Врачи советуют по возможности отказаться от командировок с дальними перелетами.
Необходимо вылечить зубы, чтобы освободиться от источников инфекции в полости рта.
На органы пищеварения влияет работа вегетативных нервных центров спинного мозга. Поэтому при язвенной болезни важно заботиться о здоровье позвоночника, особенно грудного отдела.
Больному пойдут на пользу седативные препараты: элеутерококк, женьшень, аралия.
Источнк: «ЛЕЧИМ БЕЗ ЛЕКАРСТВ», № 1, 2014